Traumatologo especializado en pie y tobillo en Guatemala”
-Dr. Rudy Cano
Como especialista, entendiendo la importancia de caminar sin limitaciones y la influencia que los problemas en los pies y tobillos pueden tener en la calidad de vida de mis pacientes. Mi enfoque se basa en el cuidado personalizado y la aplicación de técnicas avanzadas para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de lesiones, afecciones crónicas y traumatismos.
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Lesiones habituales de pie y tobillo
Las lesiones en el pie y en el tobillo son habituales puesto que es una de las partes más complejas del esqueleto, con más de 26 huesos unidos por músculos, tendones y ligamentos mediante las cuales soportan el peso de todo el cuerpo.
Existen múltiples y variados tipos de lesiones en el pie o en tobillo.
La inestabilidad de tobillo aparece como consecuencia de un esguince de tobillo no recuperado completamente.
Es por esto que los pacientes presentan dolor crónico, facilidad para sufrir nuevos esguinces de tobillo y sensación de inseguridad en los movimientos del tobillo.
Es el tendón más grande del cuerpo y es sometido a una gran tensión, lo que puede suponer una ruptura al correr, saltar y acelerar o desacelerar repentinamente.
Esta rotura puede aparecer tanto en personas sedentarias como en deportistas, siendo más característico en varones entre 30 y 50 años deportistas de fin de semana.
No obstante, la causa suele ser desconocida, pero en algunos pacientes podemos identificar la presencia de infiltraciones previas de corticoides intraarticulares o la ingesta prolongada de estos.
La clínica se presenta como un dolor intenso acompañado de un chasquido y de impotencia funcional para la flexión plantar activa.
El tratamiento puede ser ortopédico, inmovilizando el tendón con yeso, o quirúrgico.
En cuanto a la intervención quirúrgica, permite disminuir el riesgo de roturas. En ambos tratamientos es conveniente una carga precoz en cuanto lo permita la cicatrización tendinosa.
Es una de las lesiones más habituales tanto en los servicios de urgencias como en las consultas de Atención Primaria. La mayoría se producen durante la práctica deportiva y los síntomas son: dolor, inflamación, hematomas, un aumento de sensibilidad, inestabilidad articular, restricción de movimientos y pérdida de función en mayor o menor medida dependiendo del grado del esguince de tobillo. Según el ligamento afectado se puede diferenciar:
● Esguince medial de tobillo.
● Esguince lateral de tobillo.
● Esguince sindesmótico, esguince alto de tobillo.
Además, tradicionalmente los esguinces de tobillo también se han clasificado según los signos clínicos y la pérdida funcional del grado I al grado III:
● Esguince de grado I: el ligamento se estira sin llegar a romperse, presentando desgarros microscópicos. Los pacientes no suelen acudir al médico.
● Esguince de grado II: el ligamento presenta una rotura incompleta de un ligamento.
● Esguince de grado III: el ligamento presenta una rotura completa. Los paciente no suelen poder caminar.
Es el término utilizado para describir el dolor en la zona plantar del antepié.
Los pacientes con metatarsalgia se quejan de dolor agudo en la superficie plantar del pie en el área de los metatarsianos distales. Es más frecuente que el dolor aparezca en el segundo o tercer metatarsiano.
Mientras que el dolor mejora al sentarse o con el uso de zapatos que tienen almohadillas de apoyo para la zona del antepié, este empeora al caminar descalzo.
Las personas mayores y las mujeres tienen más riesgo de sufrir metatarsalgia. No se conoce la causa exacta, pero se cree que está relacionada con alteraciones anatómicas y con la carga repetitiva de esta zona.
Las fracturas de tibia y peroné son fracturas frecuentes. Se pueden producir debido a un traumatismo de alta energía o bien por el uso repetitivo.
En función de su ubicación se clasificarán en:
- fracturas proximales
- fracturas diafisarias
- fracturas distales
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Otras lesiones también son:
Neuroma de Morton
Los neuromas son proliferaciones benignas de tejido nervioso que cuando se localiza entre los dedos del pie se conoce como neuroma de Morton. Al parecer, los neuromas de Morton son el resultado de una inflamación y posterior cicatrización en los pequeños nervios interdigitales del pie. Se localizan con mayor frecuencia entre el tercer y el cuarto dedo del pie.
Los pacientes pueden presentar dolor, alteraciones en la sensibilidad o ser asintomáticos. Además, el dolor empeora con la actividad física. El uso de zapatos estrechos y ajustados puede favorecer la formación de un neuroma de Morton. La ecografía es una técnica muy útil que nos ayuda a llegar a un diagnóstico correcto. El neuroma de Morton dispone de diferentes opciones terapéuticas:
- en primera instancia se suele ofrecer a los pacientes un tratamiento conservador
- si el paciente sigue con molestias, se puede valorar la infiltración local o tratamiento quirúrgico.
Fascitis plantar
La fascia plantar profunda, también conocida con el nombre de aponeurosis plantar, es un tejido grueso de fibras longitudinales íntimamente unidas a la piel. Su función es esencial en el apoyo de los pies. En consecuencia, su inflamación es lo que se conoce como fascitis plantar.
Es especialmente frecuente en deportistas y es la causa más común de dolor en la planta del pie. La causa es desconocida, probablemente sea el resultado de múltiples factores entre los que destacan: obesidad, estar de pie o dar saltos durante largos periodos de tiempo, pies planos, un mal apoyo de los pies, una actividad física excesiva, un calzado defectuoso, correr en superficies duras o los pies cavos.
Los pacientes presentan dolor en la planta del pie o en talón plantar sobretodo al inicio de una actividad física disminuyendo posteriormente durante el ejercicio continuado de esa actividad.
Juanete o hallux valgus
Se define como una desviación lateral del hallux, o dedo gordo del pie, en el primer metatarsiano.
Es más frecuente en mujeres. Los factores de riesgo más importantes son: predisposición familiar, el uso de zapatos de punta estrecha, procesos inflamatorios como la artritis reumatoide y traumatismos.
Se caracteriza por una prominencia ósea en la cara interna del primer metatarsiano asociada a dolor en esa misma zona y a deformidades en garra o martillo de los dedos adyacentes.
El tratamiento debe ser inicialmente conservador y la cirugía está indicada cuando el dolor limita la vida normal del paciente a pesar de las medidas conservadoras.
Conoce los huesos del pie
Perone
Tibia
Astragalo
Calcáneo
Escafoides
Cuboides
Metatarsianos
Falanges
Articulación de chopart
Articulación de lisfranc
Articulación del tobillo
Otras enfermedades también son:
Juanete de sastre
También conocido como bunionette. Es una prominencia ósea dolorosa sobre la cara lateral externa del dedo pequeño del pie. La mayoría se detectan con facilidad mediante una inspección visual del pie. No suele causar molestias a los pacientes, pero en ocasiones se manifiesta causando dolor al ponerse los zapatos o inflamación de la zona afectada.
Dedo en martillo
Dicho término se usa con frecuencia para describir una postura de flexión anormal de la articulación del dedo del pie, concretamente la articulación interfalángica proximal de uno de los cuatro dedos menores. Sin embargo, la deformidad a la flexión puede ser fija o flexible, en función de si se puede corregir de manera pasiva.
Dedos en garra
Es una deformidad relativamente común. Es similar al dedo en martillo pero, mientras que el dedo en martillo suele afectar a uno o dos dedos del pie, los dedos en garra suelen presentarse en todos los dedos del pie. Pueden estar causados por enfermedades neuromusculares.
Enfermedad de Haglund
La enfermedad de Haglund consiste en un crecimiento benigno de hueso en la zona posterosuperior del hueso calcáneo. Es decir, el hueso del talón.
Cuando existe una excesiva proyección de la tuberosidad posterior del calcáneo, puede producirse una inflamación de la inserción del tendón de Aquiles, causando el dolor característico que presentan los pacientes con enfermedad de Haglund.
Aparece con mayor frecuencia en mujeres jóvenes. Entre los factores de riesgo más importantes destacan: el uso de calzado estrecho y con tacón, caminar largas distancias, subir escaleras o ser atleta.
Osteocondritis disecante de tobillo
Se define como la osteonecrosis del hueso subcondral del tobillo. Por ello, es una lesión localizada en la cual un segmento de hueso subcondral y cartílago articular se separa gradualmente del hueso y del cartílago circundante, dejando un fragmento estable o inestable.
Por ello, puede favorecer la aparición de artrosis prematura. Los pacientes suelen presentar un dolor crónico durante meses, además pueden quejarse de rigidez, debilidad, bloqueos de la articulación y sensación de cuerpo extraño en el tobillo.
Artrosis tobillo
La artrosis, también conocida como osteoartritis, es un proceso degenerativo doloroso que implica el desgaste del cartílago articular. Puede afectar a cualquier articulación de nuestro organismo, incluida el tobillo.
Entre los factores de riesgo más importantes destacan: la edad avanzada, un traumatismo previo, el uso repetitivo de la articulación y deformidades anatómicas.
En consecuencia, los pacientes presentan dolor, rigidez, bloqueo, inestabilidad y limitación del movimiento. El ejercicio y la pérdida de peso son aspectos claves del tratamiento de la artrosis de tobillo.
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Tratamiento de pie y tobillo
Existe una alta probabilidad de sufrir lesiones en el pie y en el tobillo, tanto en niños como en adultos. Precisará de un diagnóstico adecuado para evitar problemas de crecimientos o la aceleración degenerativa de tejidos que provocan enfermedades como la artrosis.
El tratamiento de estas lesiones se puede hacer mediante medidas no quirúrgicas, como ejercicios de rehabilitación y refuerzo de la articulación afectada. Mientras que otras lesiones pueden necesitar cirugía para corregir dolores o deformaciones.
Las medidas de cuidado personal ante una lesión de pie o tobillo incluyen: reposo, descanso de la actividad para reducir la tensión de la zona, aplicación de hielo en periodos de 20 minutos, compresión ligera y elevación de la articulación para reducir la inflamación.
Con todo esto, busque siempre la opinión de un traumatólogo especialista en pie y tobillo para que evalúe, diagnostique y establezca un tratamiento en función de la edad, el estado de salud o el nivel de actividad del paciente.
Tratamiento no quirúrgico
El médico especialista puede recomendar la inmovilización del tobillo y del pie con aparatos ortopédicos, férulas, yesos o vendajes funcionales para recolocar las estructuras afectadas. En cualquier caso, la movilización inmediata del tobillo y del pie es conveniente para favorecer la regeneración de los tejidos mediante el metabolismo aeróbico del tejido lesionado.
El traumatólogo especialista en pie y tobillo puede recomendar la asistencia de un fisioterapeuta para la realización de ejercicios y movimientos que fortalezcan y refuercen el equilibrio y la musculatura de la pierna y el tobillo.
Los ejercicios de rehabilitación tras una lesión de tobillo deben comenzar lentamente, con el nivel de dolor como guía, y aumentar progresivamente según los avances del pacientes o las recomendaciones del médico traumatólogo especialista en pies y tobillos. Se pueden realizar diversos tipos de ejercicios:
Estiramiento para los pies, ejercicios de amplitud de movimiento, ejercicios para descansar los pies, ejercicios para el arco del pie, ejercicios para fortalecer los pies o de equilibrio control.
Tratamiento quirúrgico
El médico traumatólogo especialista en pie determinará el curso del tratamiento e indicará en qué momento el juanete debe ser operado. Además, disponemos de una amplia variedad de técnicas para operar los juanetes y será adaptada a las necesidades de cada paciente.
Así mismo, se puede realizar una cirugía dependiendo del grado del juanete. Sin embargo, si la deformidad hallux valgus es grave, se realizará cirugía abierta con osteotomías para asegurar una corrección permanente.
La artroscopia de tobillo es una técnica mínimamente invasiva que permite acceder al interior de la articulación mediante pequeñas incisiones. A través de ellas, se introduce una cámara diminuta e instrumental de pequeñas dimensiones para inspeccionar los tejidos del tobillo.
Como resultado, la artroscopia de tobillo permite:
- acceder al origen del dolor en el tobillo,
- reparar los desgarros por lesiones en los ligamentos del pie o el tobillo,
- intervenir el pinzamiento de tobillo o en el tejido cicatricial,
- tratar la artritis o eliminar los fragmentos sueltos.
La artrodesis es una cirugía para fijar dos o más huesos al tobillo y anclar la articulación. Es por ello que la utilizamos para tratar deformidades dolorosas como la artrosis degenerativa o postraumáticas, la artritis reumatoide o deformaciones congénitas.
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Preguntas frecuentes
Soy un médico especializado en traumatología y ortopedia con fellow del pie y tobillo. Mi enfoque se centra en diagnosticar, tratar y rehabilitar lesiones y afecciones relacionadas con esta área específica del cuerpo.
Ofrezco una amplia gama de servicios en mi consulta, incluyendo el tratamiento de fracturas, esguinces, deformidades, lesiones deportivas, enfermedades degenerativas y otros problemas relacionados con el pie y el tobillo. También brindo evaluaciones, diagnósticos, recomendaciones de tratamiento y opciones de terapia adecuada a las necesidades individuales de cada paciente.
Mi proceso de diagnóstico incluye una evaluación exhaustiva de los síntomas, antecedentes médicos y la realización de pruebas y exámenes específicos. Estos pueden incluir radiografías, resonancias magnéticas, estudios de ultrasonido y pruebas de diagnóstico por imágenes. Utilizo estos resultados para determinar el diagnóstico preciso y crear un plan de tratamiento personalizado.
Los tratamientos disponibles pueden variar según la condición específica, pero pueden incluir opciones no quirúrgicas como terapia física, inmovilización, medicación, infiltraciones y recomendaciones de cambios en el estilo de vida. Además, en algunos casos, se puede requerir cirugía para abordar la lesión o afección de manera más efectiva.
El tiempo de recuperación varía según la gravedad y el tipo de lesión, así como la respuesta individual del paciente al tratamiento. Algunas lesiones pueden ocurrir solo unas semanas de recuperación, mientras que otras pueden llevarse a cabo varios meses. Durante la consulta inicial, podrá brindarle una estimación más precisa del tiempo de recuperación basado en su situación particular.
Hay varias medidas que puedes tomar para prevenir lesiones en el pie y tobillo, como usar calzado adecuado, mantener un peso saludable, realizar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento, evitar cambios bruscos de intensidad en la actividad física y tomar precauciones al practicar deportes alto impacto. Durante una consulta, puedo brindarte recomendaciones específicas de prevención según tus necesidades y estilo de vida.
Sí, acepto la mayoría de los seguros médicos. Trabajo con varios proveedores de seguros para asegurarme de que mis servicios sean accesibles para la mayor cantidad de pacientes posible. Sin embargo, te recomendaría verificar directamente con tu proveedor de seguros para confirmar la cobertura específica que tienes para mis servicios. También puedes comunicarte con mi consulta y nuestro equipo estará encantado de ayudarte a verificar tu cobertura y responder cualquier pregunta relacionada con el seguro médico.
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