Fractura de la Base del Quinto Metatarsiano

En esta sección me voy a referir a las fracturas de la base del 5º metatarsiano por arrancamiento, es decir, por mecanismo indirecto. Estas fracturas son junto a las fracturas de tobillo, la lesión a nivel de hueso que se dan en el contexto de una torcedura violenta de tobillo. El mecanismo de supinación del tobillo y la rotación del peso corporal alrededor de este, hacen que la cápsula del tobillo y los tendones peroneos se tensen para sujetar la articulación. En las fracturas del 5º metatarsiano, la tensión que se produce es tan grande, que arrancan la base del quinto metatarsiano en la que inserta el tendón del músculo peroneo corto y la cápsula postero-lateral del tobillo. Suelen ocurrir al cambiar de dirección en deportes como el fútbol, tenis o baloncesto, o bien al aterrizar con el pie y tobillo en inversión (supinado) tras un salto.

El fragmento de la base del 5º metatarsiano tiene la tendencia a desplazarse por la tracción del tendón peroneo corto, que inserta justo en la punta de este metatarsiano. En los casos de fractura desplazadas, y en los casos de deportistas que requieran una recuperación mas rápida, utilizamos unos tornillos canulados de compresión para fijar estas fracturas. Esta cirugía se realiza bajo una mínima incisión (de manera percutánea) y con control en directo de radiología. 

Estos tornillos especiales no tienen cabeza y se entierran en el hueso, por lo que no es necesario retirarlos, pudiendo volver a la práctica deportiva con el material implantado. En los casos que decidimos no operar, el paciente deberá llevar una ortesis de tobillo tipo Walker, que impida el desplazamiento del fragmento durante unas 4-5 semanas, permaneciendo incluso sin apoyar las dos-tres primeras semanas en función del tipo de fractura.

Fracturas de Múltiples Metatarsianos

Las fracturas de los metatarsiano por traumatismo directo pueden incluir múltiples combinaciones, tanto en número de metatarsiano como en la forma (desviación y desplazamiento) de las fracturas. Desde fracturas simples del quinto metatarsiano por golpe directo, hasta fracturas complejas de múltiples metatarsianos por mecanismos de alta energía. En el contexto deportivo son mas frecuente las fracturas simples aisladas o bien las fracturas de pocos metatarsianos, habitualmente tras caer con el pie en flexión plantar, o al ser pisado por un contrincante a alta velocidad. El tratamiento variará en función del grado de desplazamiento y del tipo de paciente. 

En este tiempo se prohibe el apoyo del peso corporal en las primeras semanas bajo control radiográfico frecuentes. Si por el contrario, decidimos que el desplazamiento de las fracturas no va a permitir una curación satisfactoria, realizamos una cirugía utilizando pequeñas placas para fijar las fracturas, de igual manera que hacemos con los metacarpianos en la mano.

Preguntas frecuentes

¿Qué es una fractura de metatarsiano?

Una fractura de metatarsiano es una lesión en uno de los huesos largos del pie llamados metatarsianos. Estos huesos se encuentran en la parte delantera del pie, conectando los dedos con el tobillo. Las fracturas de metatarsianos pueden variar en gravedad, desde pequeñas fisuras hasta fracturas completas.

: ¿Cuáles son los síntomas comunes de una fractura de metatarsiano?

Los síntomas comunes de una fractura de metatarsiano incluyen dolor en la parte delantera del pie, hinchazón, moretones, dificultad para caminar o apoyar el peso sobre el pie afectado, sensibilidad al tocar el área lesionada y posiblemente deformidad visible.

¿Cómo se diagnostica una fractura de metatarsiano?

El diagnóstico de una fractura de metatarsiano generalmente se realiza a través de una evaluación clínica y pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías. Durante la evaluación, el médico examinará los síntomas, realizará preguntas sobre la lesión y realizará un examen físico. Las radiografías mejoraron imágenes detalladas de los huesos del pie, permitiendo una evaluación precisa de la presencia y gravedad de la fractura.

¿Cuál es el tratamiento para una fractura de metatarsiano?

El tratamiento para una fractura de metatarsiano depende de varios factores, como la ubicación y la gravedad de la fractura. En general, el tratamiento puede incluir inmovilización mediante el uso de férulas, yesos o botas ortopédicas, reposo, elevación del pie afectado, aplicación de compresas frías para reducir la hinchazón y, en algunos casos, cirugía para alinear y estabilizar los fragmentos óseos.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una fractura de metatarsiano?

El tiempo de recuperación de una fractura de metatarsiano varía según la gravedad de la lesión y el tipo de tratamiento utilizado. En promedio, la recuperación de una fractura de metatarsiano puede tomar entre 6 y 8 semanas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada persona es diferente y la recuperación puede ser más rápida o más lenta en cada caso. Durante el proceso de recuperación, es fundamental seguir las recomendaciones del médico, realizar terapia física si es necesario y dar tiempo suficiente al hueso para sanar adecuadamente. Es posible que se necesite un período de rehabilitación adicional antes de poder retomar actividades físicas de alto impacto o deportes.

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